Anlage 22
[zu $ 39 Abs. 5 Satz 2)

Bescheinigung
über die praktische Ausbildung in der Krankenanstalt

Der/Die Studierende der Medizin
ist in der unten bezeichneten Klinik/Krankenanstalt vom
3is . ">.

unter meiner Leitung auf der Abteilung für

oraktisch ausgebildet worden.

Die Ausbildung ist vom
unterbrochen worden. Die Ausbildung ist nicht unterbrochen worden.

Die Krankenanstalt ist von der
zur Ausbildung bestimmt worden. **)

;iegel oder Stempel

AN

(Name der Anstalt}

(Unterschrift des ausbildenden Arztes)’

*) Namen der Hochschule einsetzen
‚e) streichen, falls die Ausbildung in einer Krankenanstalt der Hochschule durchgeführt worden ist

Anlage 23
zu $ 39 Abs. 6)

Herr
Frau
=räulein ..
geboren am
hat am

in
vor dem Ausschuß für die ärztliche Prüfung
die ärztliche Prüfung mit dem Urteil

jestanden.