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Bogen 5 zu 8 30.

Fortlaufende Zahl ..
(Wird vom Armenausschuß ausgefüllt.)

—

Empfehlung zum Armenbegräbniß.. Armensarg
für
18 . verstorbene

wohnhaft

St. Johann a. d. Saar, den

18

Der Armenpfleger.

Anmerkung:
Können die Beerdigungskosten aus
dem Nachlaß gedeckt oder von vor—
handenen, rechtlich verpflichteten
Angehörigen oder einer Kranken—
oder Sterbekasse erstattet werden?

Beschluß:

vom
Bewilligt:
Armenbegräbniß.
Sarg.
(Das nicht Bewilligte wird

durchstrichen.)

Der Armenausschuß.

Bleibt bei den Akten!