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Bogen 2 zu 8 13.

Von dem Unterzeichneten werden Sie ergebenst ersucht, hierunter unter

Rücksendung des Bogens gefällige Auskunft darüber zu geben:

Frage:

Antwort:

. ob

welche J 8 Armenunterftutzung
aachgesucht hat, bei Ihnen in
Arbeit steht, bezw. seit wann?

ein
2. wieviel 8 jetziger Wochenverdienst
beträgt und wenn der Verdienst
nicht bestimmt ist, auf wieviel sich
derselbe innerhalb der letzten drei
Monate im Durchschnitt belaufen hat,

3. ob. . . einer Krankenkasse
angehört.
Zugleich werden Sie um Mit—
theilung etwaiger Umstände gebeten,
velche die Gewährung von Unter⸗
ttützung als nicht gerechtfertigt er⸗
scheinen lassen würden.

St. Johann a / Saar, den.. ten ... 18..

Armenpfleger des 9 Bezirks.

Un