Bogen 1 zu 8 14.

Fortlaufende Zahl ...
Auszufüllen durch den Armenausschuß.)

St. Johann a. d. Saar, den .. ten

mit

7

0
vohnhaft
welche.. um Gewährung

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ihrer
folgende Antworten ertheilt

Befragung zu nachersichtlichen Fragen

. Vor⸗ und tZunamen ¶ilf—

bedürftigen?
desselben
2. Stand
an — ã
Jahr?
3. Geburts⸗ Tag?
Ort?
4. Vollständiger Name der Ehefrau?
Jahr
5. Geburts-Tag derselben?
Ort
6. Beschäftigung derselben?

—X

7. Anzahl der Kinder unter vierzehn
Jahren?

8. Wer ist Vormund derselben?
9. Sind nährpflichtige Verwandte vor⸗
handen? (8 11 der Anweisung).
Wer sind dieselben und gewähren
sie Unterstützung?