Stiftung 
Wissenschaftliches Forum e. V. 
66421 Homburg (Saar) 
BEITRITTSERKLÄRUNG 
Ich/wir erkläre(n) hiermit meinen/unseren Beitritt in die 
Stiftung Wissenschaftliches Forum mit dem Motto 
„Wissenschaftlicher Fortschritt in Verantwortung“ 
66421 Homburg (Saar) 
STIFTER 
einmalige Spende 
Mitgliedsbeitrag 
FÖRDERNDES MITGLIED 
Mitgliedsbeitrag 
DM 1.000,- 
DM 200,- 
IM 
250,- 
ORDENTLICHES MITGLIED 
Mitgliedsbeitrag 
Name 
DM 
50.- 
Vorname 
Titel! 
Straße 
Raruf 
- 
ri 
Wohnort 
Tealefoan 
Datum 
Unterschrifl 
SPENDEN UND MITGLIEDSBEITRÄGE SIND STEUERLICH ABZUGSFÄHIG!