Stiftung 
Wissenschaftliches Forum e. V. 
66421 Homburg (Saar) 
BEITRITTSERKLÄRUNG 
Ich/wir erkläre(n) hiermit meinen/unseren Beitritt in die 
Stiftung Wissenschaftliches Forum mit dem Motto 
„Wissenschaftlicher Fortschritt in Verantwortung“ 
66421 Homburg (Saar) 
STIFTER 
einmalige Spende 
Mitgliedsbeitrag 
FÖRDERNDES MITGLIED 
Mitgliedsbeitrag 
DM 1.000, — 
DM 200,- 
DM 
250. - 
ORDENTLICHES MITGLIED 
Mitgliedsbeitrag 
Name 
DM 
50. 
Vorname 
TC 
Qiraße 
Bart 
Or 
Wohnort 
Telefon 
Datum 
Unterschrift 
SPENDEN UND MITGLIEDSBEITRÄGE SIND STEUERLICH 
ABZUGSFÄHIG!